На тази страница
Кога употребата или поведението се превръщат в зависимост?Как се развива зависимостта?Физическа и психическа зависимост - каква е разликата?Какво означава „пристрастяване“?Какви са общите признаци на зависимост?Как зависимостта влияе на ежедневието и близките?Основни видове зависимостиПоведенчески зависимости - какво означава това?Защо се развива зависимост?Какво може да поддържа зависимостта?Как терапията помага при зависимост?Кога е добре да се потърси професионална помощ?Може отдавна да си казвате, че трябва да намалите. Може да сте обещавали на себе си или на близките си, че този път ще бъде различно. И въпреки това отново да се връщате към употребата или поведението, дори когато вече виждате какво ви струва.
При зависимост веществото или определеното поведение постепенно заема все по-голямо място в живота, трудно се контролира и продължава въпреки негативните последствия.
Понякога човек продължава да работи, да се грижи за семейството си и отвън да изглежда, че се справя. А вътрешно все повече време и енергия отиват в мислене за употребата, планиране, прикриване, възстановяване след нея или опити да спре.
Зависимостта не е въпрос на „слаб характер“ или липса на воля. В нея могат да участват биологични, психологически и социални фактори, научени реакции и начинът, по който човек се справя с напрежението и трудните преживявания.
Първата стъпка към промяна може да бъде просто разговор за това, което се случва. Не е необходимо още в началото да сте сигурни как точно трябва да го наречете.
Кога употребата или поведението се превръщат в зависимост?
Важна е не само честотата, а степента на контрол и мястото, което употребата или поведението заемат в живота ви.
Може да забележите, че все по-трудно спазвате собствените си решения. Опитвате се да намалите, поставяте си ограничения, но отново ги нарушавате.
Постепенно могат да бъдат засегнати сънят, работата, отношенията, финансите или други важни отговорности. Времето, което отделяте за употребата или поведението, може да се увеличава, а други интереси да остават на заден план.
Понякога човек омаловажава проблема, защото все още изпълнява голяма част от задълженията си. Но зависимостта не винаги изглежда като пълна загуба на контрол. Може да продължавате да функционирате добре в някои области и едновременно с това да изпитвате сериозна трудност в друга.
Няма един външен образ, по който можем да разпознаем човек със зависимост.
Как се развива зависимостта?
В началото дадено вещество или поведение може да носи удоволствие, облекчение, възбуда, усещане за принадлежност или временно откъсване от нещо болезнено. Ако това преживяване се повтаря, определени ситуации могат постепенно да започнат да се свързват с желанието за употреба или поведение. Например напрежението след работа може да води до алкохол. Самотата - до хазарт или прекомерно използване на интернет. Скуката - до игри. Силната тревога - до вещество, което временно я притъпява. Постепенно това, което първоначално е било избор или начин за справяне, може да започне да се усеща като необходимост. Така поведението може да стане все по-автоматично и да заема все повече място в ежедневието.
Това не е неизбежен път и не протича еднакво при всички. Значение имат личната уязвимост, средата, достъпността на веществото или поведението, психичното състояние и наличието на други начини за справяне и подкрепа.
Физическа и психическа зависимост - каква е разликата?
Физическа зависимост
При физическа зависимост организмът се адаптира към определено вещество. При намаляване или спиране могат да се появят абстинентни симптоми.
Възможно е да се развие и толеранс - промяна в начина, по който организмът реагира на обичайното количество. Физическата зависимост и абстиненцията не са сами по себе си достатъчни, за да определят наличието на зависимост. При професионалната оценка се разглеждат и контролът върху употребата, нейният приоритет и продължаването въпреки последствията. При някои вещества внезапното спиране може да бъде опасно. Това е особено важно при алкохолна зависимост.
Не предприемайте самостоятелен „детокс“ у дома, ако има вероятност да сте физически зависими. В тези случаи е необходимо медицинско планиране и помощ.
Психологическа зависимост
Това е по-скоро описателно понятие, с което можем да обозначим силното желание, мисловната заетост и усещането, че се нуждаете от употребата или поведението, за да се почувствате по-добре. Може да мислите за него още преди да сте го извършили, да очаквате облекчението или да се чувствате неспокойни при мисълта, че няма да можете да го направите.
Физическата и психологическата зависимост могат да се преплитат, но не е необходимо и двете да присъстват по един и същи начин.
Какво означава „пристрастяване“?
В ежедневния език думите „пристрастяване“ и „зависимост“ често се използват като синоними. Понякога обаче казваме „пристрастен съм към това“, когато просто много харесваме дадено занимание. Силният интерес или удоволствието сами по себе си не означават зависимост. По-важно е дали има трудност с контрола, значимо изместване на други важни части от живота и продължаване въпреки последствията.
Какви са общите признаци на зависимост?
Няма един симптом, който сам по себе си да определя зависимост.
Може да забележите:
- силно желание или вътрешен натиск да употребите или да извършите поведението;
- повтарящи се неуспешни опити да намалите или спрете;
- все повече време, посветено на употребата или поведението;
- пренебрегване на други интереси и отговорности;
- продължаване въпреки проблеми в отношенията, работата, финансите или здравето;
- употреба или поведение в ситуации, в които вече знаете, че последствията могат да бъдат сериозни;
- при някои вещества - толеранс и абстинентни симптоми.
Не е необходимо да разпознавате всички тези признаци. Те са ориентири за професионална оценка, а не списък за самодиагностика.
Как зависимостта влияе на ежедневието и близките?
Постепенно зависимостта може да започне да заема място, което преди е било за работа, семейство, почивка или приятели. Може да има закъснения, неизпълнени обещания, финансови проблеми, недоспиване или прикриване на това, което действително се случва. Близките често забелязват промяната преди самия човек. Те могат да започнат да проверяват, да прикриват последствията, да дават пари, да поемат отговорности или постоянно да се опитват да контролират ситуацията. Обикновено това идва от желание да помогнат. Но близките не могат сами да контролират възстановяването на друг човек.
Работата с трудностите във взаимоотношенията може да бъде важна част от възстановяването - особено когато е необходимо да се изградят по-ясни граници и постепенно възстановяване на доверието.
Основни видове зависимости
Зависимостите могат да бъдат свързани с различни вещества или поведения. Те не се развиват по един и същи начин и не се лекуват с един и същ подход.
Зависимост към алкохол
Употребата на алкохол може постепенно да стане трудна за контролиране и да започне да заема все по-голямо място в живота на човека. С времето тя може да доведе до проблеми в работата, отношенията, финансовото състояние или здравето, но въпреки това човек да продължава да пие или да не успява да спази решението си да намали.
При физическа зависимост организмът вече е адаптиран към редовната употреба, поради което рязкото спиране може да предизвика абстинентни симптоми, а в някои случаи и сериозни медицински усложнения. Затова медицинската оценка е особено важна преди рязко спиране или значително намаляване на употребата.
Зависимост към наркотици
При разстройствата, свързани с употребата на психоактивни вещества, употребата може постепенно да стане трудна за контролиране и да заеме все по-голямо място в живота на човека. Може да се появи силно желание за употреба, повтарящи се неуспешни опити за намаляване или спиране и продължаване на употребата, въпреки проблемите, които тя вече създава.
Рисковете и необходимата подкрепа зависят от конкретното вещество, количеството и начина на употреба, продължителността, както и от физическото и психичното състояние на човека. При някои вещества рязкото спиране може да бъде медицински рисково и да изисква лекарска оценка и наблюдение.
Хазартно разстройство
Хазартът може постепенно да измести други приоритети и да продължи въпреки финансови и лични последствия. Човек може да продължи да играе, въпреки натрупващите се финансови загуби и напрежението с близките, защото усещането за „още един опит“ изглежда като възможност да поправи вече случилото се.
Особено рисков е стремежът „да си върна загубеното“. След загуба човек може да увеличи залозите или да продължи да играе с надеждата, че следващата печалба ще компенсира предишните загуби. Така обаче могат да се натрупат още по-големи загуби и проблемът постепенно да се задълбочи. Опитът да се поправи една загуба чрез нова игра често превръща загубата в поредица от нови решения, взети под влияние на надеждата и напрежението.
Проблемно използване на игри
Играенето само по себе си не е разстройство. Проблем възниква, когато има трайно нарушен контрол, игрите придобият приоритет пред други важни дейности и поведението продължава въпреки значимите последствия за съня, ученето, работата или отношенията.
Проблемна употреба на порнография
Честото гледане на порнография само по себе си не е достатъчно, за да се говори за зависимост. Повод за професионална оценка може да бъде повтаряща се трудност да контролирате поведението, значим дистрес или сериозни последствия за ежедневието и отношенията.
Не всяко морално неодобрение към собственото поведение означава психично разстройство.
Поведенчески зависимости - какво означава това?
Не всяко поведение, което човек извършва прекомерно, е „зависимост“.
В международните диагностични класификации хазартното разстройство е признато като разстройство, свързано със зависимо поведение, а разстройството, свързано с гейминг, е включено в ICD-11 при определени диагностични условия.
Други поведения могат да бъдат сериозно проблемни, без автоматично да получават статут на отделна зависимост.
Затова е по-полезно да се разглежда какво конкретно се случва с контрола, функционирането и последствията, вместо всяко прекомерно поведение да бъде наричано „зависимост“.
Защо се развива зависимост?
Могат да участват биологична уязвимост, психологически особености, научени модели, стрес, среда, достъпност на веществото или поведението и качеството на социалната подкрепа. При някои хора употребата се превръща в начин за справяне със самота, тревожност, напрежение или болезнени преживявания. При други началото и поддържането имат различен контекст.
Хроничният стрес или травматичните преживявания могат да бъдат част от историята, но не всяка зависимост е резултат от травма.
Целта на терапията не е да намерим една причина, която да обясни всичко, а да разберем как се е формирал и какво поддържа конкретният модел при вас.
Какво може да поддържа зависимостта?
Силното желание не винаги се появява „от нищото“. То може да бъде задействано от определено място, човек, компания, час от деня, емоция или ситуация, свързана с предишната употреба или поведение. Понякога напрежението след работа води до желание за алкохол. Друг път самотата, конфликтът или скуката могат да задействат познатия модел.
Когато реакцията се е превърнала в автоматичен начин за справяне, решението „Няма да го правя повече“ не винаги е достатъчно. Срамът и изолацията също могат да затруднят промяната. Ако криете трудния момент, защото се страхувате, че ще разочаровате близките си, може да останете без подкрепа точно когато най-много ви е необходима.
Връщането към старото поведение не е доказателство, че човек няма воля или че всичко постигнато е загубено. То е сигнал да се разбере какво е довело до него и какво трябва да бъде променено в плана за възстановяване.
- Напрежение или познат стимул
- Употреба или поведение
- Кратко облекчение
- Повторение
- Все по-голямо място в ежедневието
След последната стъпка цикълът може да започне отново.
Как терапията помага при зависимост?
Може едновременно да искате промяна и да се страхувате как ще се справяте без познатото облекчение. В терапията има място и за двете. Не е необходимо да идвате с готово решение или с обещание, че от утре всичко ще бъде различно. Ще разгледаме какво обикновено се случва преди употребата или поведението, по време на него и след това. Какво го задейства? Какво ви дава в момента? Какво ви струва след това? Какво се опитвате да избегнете или да промените чрез него? Това помага да разберем функцията на поведението и да търсим други начини за справяне, които постепенно да заемат неговото място.
Работата може да включва мотивацията за промяна, понасянето на напрежение, разпознаването на рискови ситуации, справянето със срама, границите и възстановяването на важни ежедневни дейности. Ще обръщаме внимание и на моментите, в които желанието за връщане към стария модел е най-силно. Целта е да имате повече възможности за избор именно в тези моменти.
Психотерапията не е единствената необходима помощ във всеки случай. При зависимост към вещества и при по-тежка картина може да е необходима медицинска, психиатрична или специализирана програма за лечение.
Първата среща може да помогне да се изясни каква подкрепа е необходима и кои специалисти е добре да участват. За да съобразим различните нужди, можем да работим с интегративен подход.
Кога е добре да се потърси професионална помощ?
Когато многократно опитвате да намалите или спрете, но не успявате. Когато употребата или поведението започват да определят деня ви, когато вече засягат отношенията, работата, финансите или здравето ви. Или когато все по-често си казвате:
„Този път ще спра.“
„Мога да го контролирам.“
„Само още веднъж.“
Не е необходимо първо да загубите всичко, за да имате основание да потърсите помощ. Колкото по-рано разберете какво поддържа проблема, толкова повече възможности имате да промените посоката. Ако искате да разберете по-добре какво се случва и откъде да започнете, можете да се свържете с мен за първи разговор.
Важно: при загуба на съзнание, затруднено дишане, гърчове, тежка обърканост, съмнение за предозиране или непосредствен риск за живота потърсете спешна помощ на 112. При физическа зависимост от определени вещества, особено алкохол, не предприемайте рязко спиране без медицинска оценка.
Научете повече за индивидуалните психологически консултации