Обсесивно-компулсивно разстройство

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) включва повтарящи се нежелани мисли, образи или импулси и/или действия и умствени ритуали, които човек се чувства принуден да извършва. OCD е английското съкращение на същото състояние: Obsessive-Compulsive Disorder.

ОКР не е просто желание за ред, точност, чистота или перфектно изпълнение. Проблемът не е в самото съдържание на мисълта, а в начина, по който човек започва да реагира на нея.

Когато мислите и ритуалите отнемат значителна част от времето ви, причиняват силно напрежение или започват да определят решенията и ежедневието ви, има смисъл да потърсите професионална помощ. ОКР има ефективни психологически подходи за лечение.

Какво е ОКР?

При ОКР могат да се появят обсесии: нежелани, повтарящи се мисли, образи или импулси, които предизвикват тревожност, страх, вина или усещане за опасност. В отговор човек може да извършва компулсии: действия или умствени ритуали, с които се опитва да намали напрежението, да получи сигурност и уверение или да предотврати нещо, от което се страхува. Така се създава повтарящ се цикъл.

Човек обикновено не извършва ритуала, защото му доставя удоволствие. По-скоро има усещането, че „трябва“ да го направи, за да бъде сигурен, че нещо лошо няма да се случи или че не е допуснал грешка. Понякога няма конкретна опасност. Най-трудно може да бъде самото усещане, че не сте напълно сигурни.

„Ами ако съм пропуснал нещо?“
„Ами ако тази мисъл означава нещо за мен?“
„Ами ако не съм проверил достатъчно добре?“
„Ами ако причиня вреда, без да разбера?“

Перфекционизмът е по-широк модел на строги изисквания и отношение към грешките, сам по себе си не означава ОКР.

Обсесивно-компулсивното личностно разстройство също е различно състояние, свързано с по-устойчив модел на контрол, ригидност и перфекционизъм. Повече за тази разлика има в страницата за личностни разстройства.

Какви са симптомите на ОКР?

ОКР може да изглежда много различно при различните хора. Не е необходимо да имате конкретен тип мисли или ритуали, за да преживявате значими симптоми.

По-важни са повтаряемостта, трудността да спрете цикъла, напрежението и влиянието върху живота ви.

Как се поддържа цикълът на ОКР?

Често всичко започва с натраплива мисъл или съмнение. Те предизвикват тревога или усещане, че нещо не е наред. За да намалите това напрежение, започвате да проверявате, да миете, да повтаряте определено действие, да търсите уверение или да анализирате мисълта отново и отново. Това обикновено носи временно облекчение. За момент усещате, че сте направили необходимото и можете да продължите. Но именно това кратко облекчение може да поддържа проблема. Мозъкът постепенно научава, че когато се появи съмнение или тревога, ритуалът е начинът да се почувствате по-добре. Следващия път нуждата да го извършите може да стане още по-силна. Така се създава повтарящ се модел: колкото повече се опитвате да получите сигурност чрез проверяване, неутрализиране, уверение или контролиране на мислите, толкова по-трудно става да понесете самото съмнение.

При някои хора водещ е страхът, че могат да причинят вреда, например да се появи мисълта „Ами ако съм направил нещо и съм наранил някого?“, след което човек започва многократно да проверява, да си припомня случилото се или да търси уверение. При други съмнението е свързано с необходимостта да направят нещо точно по определен начин. Например могат да броят до определено число, да повтарят действие определен брой пъти или да започват отначало, защото усещат, че иначе „не е правилно“.

При други ОКР се свързва с религиозни или морални теми. Може да се появят нежелани мисли за Бог, грях или смърт, последвани от страх, че мисълта сама по себе си е грях или че може да има последици. Човек може да започне да се моли многократно, да повтаря определени думи наум, да проверява дали молитвата е била „достатъчно правилна“ или да търси уверение, че не е направил нещо морално нередно.

Затова работата при ОКР не е просто да си кажете „Тази мисъл не е вярна“. По-важният въпрос често е: „Какво правя, когато не мога да получа пълна сигурност?“ Именно там започва промяната - не чрез опит да премахнете всяко съмнение, а чрез постепенно изграждане на способност да го понесете, без автоматично да следва ритуал.

Как ОКР влияе на ежедневието?

ОКР може да отнема много повече време и енергия, отколкото изглежда отвън.

Проверките могат да забавят излизането от дома. Умствените ритуали могат да заемат вниманието ви по време на работа. Съмнението може да превърне едно обикновено решение в дълъг процес на анализиране.

Понякога човек продължава да работи, да се грижи за семейството си и да общува с другите, докато вътрешно прекарва часове в борба със собствените си мисли.

Кога е добре да потърсите професионална помощ?

Може да потърсите помощ, когато ритуалите и проверките отнемат все повече време, започнете да избягвате важни ситуации или близките ви все по-често участват в уверяването и проверяването. Добър повод за среща е и когато срамът ви пречи да говорите за мислите си. Не е необходимо да чакате ОКР да стане толкова силно, че да започне да определя живота ви.

Може да започнете с това, което ви е трудно в момента - една мисъл, една проверка, един ритуал или едно поведение, от което вече сте уморени.

В терапията няма да е необходимо да доказвате, че мислите ви са „логични“, нито да се срамувате от тях. Ще се опитаме да разберем какво поддържа цикъла и как постепенно да си върнете свободата да живеете, без да се подчинявате на всяко съмнение.

Важно е да се различава нежеланата натраплива мисъл от реално намерение за самонараняване. Ако имате намерение или план да се нараните, предприели сте действия или не можете да останете в безопасност, потърсете незабавна помощ на 112 или в най-близкото спешно отделение.